2022年8月31日

专家对两项关于超加工食品与心脏病、肠癌和死亡的研究的反应

发表在英国医学杂志看看超加工食品的消费以及结直肠癌、心血管疾病和死亡率的风险。

雷丁大学营养和食品科学教授冈特·库恩勒说:

“如果这些研究和社论被解读为‘超加工食品’导致这些疾病，那么这将是一种误导——更正确的总结是，食用超加工食品的人患病的风险更高。这些研究并没有表明两者之间是否存在因果关系——与所有其他观察性研究一样，“相关并不意味着因果关系”在这里也适用于其他研究。

“超加工食品的定义相当模糊。这一定义有不同的解释:一些涉及特定的过程，成分的类型或数量，甚至加工背后的目的。例如，大多数超市面包被认为是“超加工”的，尽管许多面包与其他面包没有本质区别。

这一模糊的定义使得人们很难评估摄入量，尤其是在这两项研究中有关饮食的信息有限的情况下:例如，香肠被归为“超加工”，尽管许多香肠并非如此。两项研究都表明，具有特定饮食模式的参与者患疾病的风险很高——这些饮食模式包括甜食和碳酸饮料，它们都与增加疾病风险独立相关。虽然没有关于参与者的社会经济地位的数据，但超加工食品的保质期往往更长，因此也更便宜。这也可能有助于观察到的关联。

“超加工食品”一词已经变得非常流行，尽管关于其中一些食品“超适口性”之外的潜在机制的数据非常有限。许多支持者呼吁禁止这些食物，甚至经常将其与吸烟相提并论，但忽略了由此引起的问题。超加工食品通常可以更好地利用资源(如鱼指)，或者比其他食品有更长的保质期，因此也更便宜。禁止超加工食品会增加食品成本，许多人依赖超加工食品。

"在许多方面，这种对" NOVA "分类的关注阻碍了更健康食品的发展:它鼓励对食品进行重新配方，以满足"加工"食品的任意标准，而不是创造更健康的食品，例如通过减少盐、饱和脂肪或糖。因此，在呼吁或实施激进措施之前，了解导致观察到的相关性的原因是很重要的。”

阿斯顿大学阿斯顿医学院注册营养师兼高级教学研究员Duane Mellor博士说:

“人们对超加工食品的概念很感兴趣，但目前尚不清楚，将‘超加工食品’作为定义是否比关注与慢性疾病和早死风险相关的现有饮食因素更好，包括摄入更多的添加脂肪、盐和糖，以及摄入更少的蔬菜、水果、全谷物和豆类。”

“美国的一项研究结合了三项历史研究，研究超加工食品和结直肠癌的风险。研究人员查看了30多年前收集的食品调查问卷，并在最近对超加工食品进行了分类——这有可能导致解释偏差，因为目前可获得的食物与30年前吃的食物不同。这项研究表明，摄入大量超加工食品与男性结直肠癌有关，但与女性无关——这些食品包括加糖饮料和加工肉制品。这并不特别令人惊讶，因为这些食物以前就与这类癌症的风险增加有关(使用这一数据)。这可能表明，在这个庞大的队列中，超加工食品的全球定义并没有添加任何已知之外的额外信息。有趣的是，研究中的女性在食用即食食品时，患大肠癌的风险略有增加，而在食用酸奶时，患大肠癌的风险略有降低。然而，这一数据是基于一份调查问卷得出的，在评估结直肠癌风险的20多年前，人们可能已经改变了他们的饮食。

在意大利的研究中，作者使用了一种基于营养评分的方法，该方法旨在观察一种食物是否能在晚上9点前在英国电视上做广告(FSA-NPS膳食指数)，这是一种营养分析的形式，并将其与再次使用NOVA系统处理食物的方式进行了比较。这项研究调查了近2.3万人，并对他们进行了大约14年的跟踪调查。在随访期间，改进的标签测量方法和加工食品的数量都与更高的死亡风险有关。作者试图说明，食品标签方法并不能解释食用超加工食品导致的所有超额死亡率，这意味着它比只看食品质量要好。值得注意的是，尽管这种方法以前也被用于研究人群的饮食，但它可能不是最好的方法，因为它只从积极或消极的角度来打分，因为它最初的定义是帮助重新制定个别食品，使它们更健康。也许用分数或测量法来研究整体的饮食模式会更好哪些更适用于饮食模式?

“虽然超加工食品的想法很有趣，但这些研究只提供了很弱的证据来支持这一定义的使用，仍然不清楚这是否比尝试限制添加脂肪、盐和糖的食物，同时尝试吃更多的蔬菜、水果和纤维丰富的食物，如全谷物、扁豆、豆类和豌豆更好。‘超加工食品’定义的风险在于，它意味着从商店购买的海绵蛋糕是超加工的，而在家制作的则不是，尽管普通消费者知道这两种蛋糕都含有糖和脂肪，不适合作为大多数人日常饮食的理想组成部分。”

论文1:“超加工食品消费与男性和女性结直肠癌风险的关联:来自美国三项前瞻性队列研究的结果”，作者:王璐et al。发表在BMJ英国时间2022年8月31日星期三23:30

bmj DOI: 10.1136 / - 2021 - 068921

论文2:Marialaura Bonacci的“包装前标签营养评分和超加工食品摄入与死亡率的联合关联:Moli-sani前瞻性队列研究”et al。发表在BMJ英国时间2022年8月31日星期三23:30

bmj DOI: 10.1136 / - 2022 - 070688

利益声明

Gunter Kuhnle教授:“没有硬币。”

杜安Mellor博士:“我在此声明没有利益冲突。”