2022年9月1日

专家对研究观察冻融胚胎移植后出生的儿童和癌症风险的反应

一项发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上研究冻融胚胎移植后出生儿童的癌症风险。

曼彻斯特大学生殖医学系的科学主任丹尼尔·布里森教授说:

“这项研究表明，通过冷冻胚胎移植出生的儿童患癌症的风险增加，该研究是由一个著名的研究小组进行的，他们使用的是斯堪的纳维亚国家出生的儿童，该研究应该引起重视。”

然而，正如作者所指出的那样，对这一结果的解释应该非常谨慎，当然不应该引起冷冻胚胎移植后出生的孩子、他们的父母、考虑辅助生殖治疗(ART)的夫妇，以及考虑提供冷冻胚胎移植的专业人员的恐慌。本研究的作者正确地指出，作为ART治疗的一部分，冷冻胚胎移植的使用带来了实质性的好处。

“对这一结果持谨慎态度的主要原因是，在这项研究中，冷冻移植后出生的儿童中发现的癌症病例数量非常低，增加了这一发现是偶然发现的风险。此外，在美国进行的其他大型人口研究(之前是在斯堪的纳维亚进行的同一队列研究，以及在英国这里使用人类受精和胚胎管理局ART出生登记)的大多数研究都没有显示冷冻胚胎移植后癌症的增加。因此，这一新发现可能与冷冻胚胎移植以外的其他因素有关。尤其值得注意的是，作者似乎还没有能够进行兄弟姐妹之间的比较，观察同一父母所生孩子的癌症发病率，一个是通过新鲜胚胎移植，一个是通过冷冻胚胎移植。这对于排除可能与癌症相关的亲代因素以及确定冷冻胚胎移植技术是否与癌症有关是很重要的。事实上，最近一项大规模的英国人口研究表明，当进行这种兄弟姐妹比较时，与抗逆转录病毒治疗相关的不良健康结果的增加在兄弟姐妹比较时要少得多，这表明父母因素发挥了重要作用。

“然而，这项研究应该得到研究界、抗逆转录病毒治疗监管机构和拥有国家抗逆转录病毒治疗登记的机构以及资助机构的认真对待。这应该呼吁对ART儿童的长期健康结果进行急需的进一步研究。如果冷冻胚胎移植确实与儿童癌症的增加有关，那么建立因果关系、确定程序的哪一部分可能负责，并利用这些信息使程序更加安全就很重要。”

人类受精与胚胎管理局(HFEA)合规与信息总监、前胚胎学家Rachel Cutting说:

“我们最新的数据显示，英国每年有2.5万例冷冻胚胎移植。

“应该谨慎解释这些发现，因为在这项研究中，冷冻解冻胚胎移植后出生的孩子后来患癌症的数量非常低;每10万个新生儿中就有30.1个。

“使用辅助生殖技术孕育的儿童的健康结果是HFEA的高度优先事项，我们利用我们监测的新和新兴研究为患者和专业人员提供高质量的信息。任何考虑生育治疗的人都可以访问这个，以及其他关于生育治疗和英国特许诊所的公正信息www.hfea.gov.uk”。

伦敦大学学院普通儿科教授Alastair Sutcliffe说:

“随着辅助生殖技术(ART)使用的增加，通过辅助生殖技术受孕出生的个体数量也同样增加，因此对下游影响的研究也很重要。

“这篇(准确的)新闻稿表明，胚胎冷冻解冻后患癌症的风险可能略有增加。正确地说，这一建议需要谨慎对待，因为研究结果可能被解释为随机的高。在抗逆转录病毒治疗中，有一种强烈的趋势是在夫妇想要第二个孩子或更重要的是在第一次试管婴儿尝试失败后，在最初的抗逆转录病毒治疗周期后冷冻解冻多余的胚胎。这是有效的，也是安全的，因为这避免了一次替换一个以上的胚胎，从而避免了高顺序出生的风险(双胞胎，三四个或更多)。

“所以在这种情况下，任何假定的风险都需要抵消冻结的效用。

“这项研究是否应该改变实践?”绝对不会。

“家长应该担心吗?同上。

“还需要更大规模的研究吗?是的。”

CARE生育小组首席科学官艾莉森·坎贝尔博士说:

萨里西安和他的同事对近800万北欧儿童进行的大规模调查令人印象深刻。这样的研究非常具有挑战性，而且在许多国家很难获得这样的后续数据。

这项研究包括对近40年来积累的健康数据的分析。在这段时间里，生育实验室的做法，特别是胚胎冷冻和解冻的方法发生了变化。公共卫生和生活方式也是如此。正如作者所指出的，这些因素以及许多其他因素没有被纳入分析，但可能会影响结果。

“胚胎冷冻保存和冷冻胚胎移植是生育治疗不可或缺的组成部分，对某些生育治疗和患者来说是绝对必要的。它是用来最大效率的每个卵巢刺激;为了安全地保存胚胎，每个病人都要考虑到风险和好处。

“那些在冷冻胚胎移植后生下孩子的人不应过分担心这些研究结果，因为冷冻胚胎移植后患癌症的孩子的实际数量太少，无法得出确切的结论。”

诺娜·萨吉西亚的《冷冻解冻胚胎移植后出生的儿童患癌症:队列研究et al。发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上英国时间2022年9月1日周四19:00

DOI: 10.1371 / journal.pmed.1004078

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