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专家对阿根廷Tucumán一家保健中心6例不明原因肺炎报告的反应

据多家媒体报道,阿根廷爆发了一场未确诊的肺炎疫情。

牛津大学流行病科学研究所新兴和严重后果感染高级研究员杰克·邓宁博士说:

“据报告,目前在阿根廷图库曼发生了不明原因的急性严重呼吸道疾病小群病例,这是一个实况事件,目前正在进行调查;可以理解,人们对病因会有兴趣和猜测,特别是在过去两年的大流行事件之后,每个人都感到不安,但我们真的需要等待正在进行的公共卫生和临床调查的结果。今后可能会发现和报告更多的病例,因为这类事件经常发生,但这并不意味着这次事件是新的大流行的开始。

“但是,报告了一些令人不安的特征,这将引起阿根廷公共卫生机构和其他国家的机构以及世界卫生组织的关注。其中包括在许多已知病例中报告的严重疾病,令人遗憾的是包括一些死亡病例,单一保健中心的常见流行病学联系,以及保健工作者在最近报告的病例中占很大比例的事实。这表明,但无法证明存在一个共同的接触源,其可能性包括接触在卫生设施中接受治疗的不明原因感染的患者,要么是多人共同接触同一源,要么是一个或两个个人最初接触,然后是个人之间的二次传播。当然,在许多层面上,这纯粹是推测,也假设所描述的严重肺部疾病实际上是由感染引起的,如果是感染,似乎它可能很容易传染给同一地点的几个人。其他可能的解释包括暴露于环境因素和毒素,报告称这种可能性也正在调查中,正如人们所预料的那样。

“尽管检测的所有病原体列表尚未公开(这并不罕见,因为这是一个复杂的专业过程),现有的报告表明,临床医生已经寻找并排除了许多常见的呼吸道病原体,这些病原体在全球范围内发生,能够导致严重的急性呼吸道感染,以及一些发生在阿根廷一些地区的更不寻常的感染,包括汉坦病毒感染和钩端螺旋体病。令人欣慰的是,阿根廷卫生部和各省卫生当局正在迅速采取行动;我希望这包括使用一系列诊断技术,在通过适当的抽样和检测排除“通常的可疑病原体”时寻找替代的特定病原体或病原体家族。此外,公共卫生小组还进行了详细的疫情调查和接触者追踪。报告指出,尽管暴发原因尚不清楚,但也正在采取控制措施;这对此类事件来说是明智和典型的,假设它可能是一种传染性感染,并在此基础上采取预防控制措施。

“阿根廷在调查和管理严重急性呼吸道疾病暴发方面有许多经验,特别是那些由感染引起的暴发(如H1N1大流行性流感、COVID-19、安第斯汉坦病毒感染),因此希望这一群集将保持相对较小的规模,并将迅速查明根本原因。正如阿根廷正在做的那样,与世卫组织和其他国家分享信息表明了对全球卫生安全的承诺,应该得到赞扬和支持。在英国,UKHSA流行病情报小组的专家将密切监测这一事件,就像它对全球全年发生的多个事件所做的一样,向相关利益攸关方提供信息和更新,并在必要时进行正式的风险评估。”

利物浦大学传染病学读者和荣誉顾问、英国国家卫生和公众健康研究所新发和人畜共患传染病健康保护研究组的兰斯·乌龟博士说:

“肺炎实际上很少被诊断为由哪种特定的微生物引起的。并非所有肺炎患者都有相同的临床特征,这些特征可能有所不同。如果肺炎病例看起来与平常有点不同,如果有死亡,这似乎就是这里的情况,那么你可能会期望找到原因。但不明原因的肺炎可能经常发生,但没有报道,这意味着很难知道这类事情到底有多普遍。

“在目前阶段,在没有更多信息的情况下,不可能知道这些病例的可能原因是什么。这可能是病毒引起的,但我们还不知道。

“现阶段我们不应该太担心。”

牛津大学热带医学和全球卫生中心ISARIC全球支持中心公共卫生专家和临床研究员Louise Sigfrid博士说:

他说:“这对相关人员来说是一场悲剧,对受影响的医院单位也是一种关注。

“从现有信息来看,在我们从阿根廷卫生部长正在进行的调查中获得进一步信息之前,说这可能是由什么造成的还为时过早。

“如果现场现有的标准医院检测检测不到,标准程序是将样本送往有能力进行进一步检测的专家实验室,这将需要一些时间。这可能包括对受影响人士的样本进行测试,以及在保健中心进行环境取样。

“病例的早期通报和泛美卫生组织简报中提供的信息表明,阿根廷当局正在使用公认的标准健康保护方法来处理这些情况,以确定和控制源头。”

东英吉利大学医学教授保罗·亨特说:

昨天泛美卫生组织报告说,阿根廷爆发了未确诊的肺炎。目前能得到的资料很少。自1日起9月份有6例感染报告,其中2例已经死亡。第一个病例是一家私人疗养院的一名患者,他在2022年8月18日至22日期间开始出现症状。其余病例均为医护人员。初步分析表明,所有6名感染者都患有肺炎。在昨天的报告中,自22日以来没有出现新的病例nd8月。媒体报道表明,已经确认了另外3例病例,包括1例死亡,但没有给出发病日期。到目前为止,初步分析尚未确定covid、流感或任何其他病毒或细菌引发疫情的原因。

“在新冠疫情爆发之前,全球传染病预警系统promed mail每年就会报告三到四次未确诊的呼吸道感染。在2017年至2019年的三年里,我统计了12例未确诊的呼吸道感染病例https://promedmail.org/.大多数,但不是全部,这些疾病的爆发最终被确定是由于一个已知的原因,大多数通常会消失或得到控制。

“目前尚不清楚疫情是否已得到控制,或是否会在当地或更远的地区引发更多病例。大多数此类疫情最终不会在国际上传播,但现在判断我们应该对此有多担心还为时过早。还需要做进一步的工作,以尝试和确定微生物原因,以及可能的感染是否仍在传播。希望未来几天能获得更多信息,让我们更好地了解可能涉及的更大风险。”

伦敦卫生和热带医学学院儿科感染与免疫教授、疫苗中心主任Beate Kampmann教授说:

“这份有限的初步报告似乎指的是发生在单一卫生中心的严重肺炎病例,因此可能存在某种形式的医院传播(在医院或医疗机构内)——尽管目前尚不清楚是什么生物引起了病理。

“除了对细菌、病毒、真菌和毒理学进行进一步测试外,了解患者和医护人员在哪里互动也很重要,以限制机构内的传播,并采取感染控制措施。

潜在疾病似乎也会影响疾病的严重程度。

这并不罕见,尽管需要更详细的信息,持续监测对保护民众和医护人员仍然至关重要。

“这是否代表着对更广泛的人群的威胁,还是仅限于该机构,或是否可能由一种新的病原体或我们已经知道的病原体引起,现在下结论还为时过早。”

https://www.paho.org/en/documents/informative-note-cases-pneumonia-due-unknown-cause-tucuman-argentina

利益声明

杰克博士邓宁“我之前是英国公共卫生部新发传染病和人畜共患病(包括流行病情报部门)的负责人,目前我持有英国卫生安全局的荣誉顾问合同,以进行研究。我是一名执业的NHS传染病和HCIDs顾问,在皇家自由医院,以及英国NHS高后果传染病(接触)网络的主任。本文仅代表本人观点,不代表UKHSA、英国国民医疗服务体系和国民医疗服务体系改进、皇家自由伦敦国民医疗服务体系信托基金或英国卫生和社会福利部。”

兰斯龟博士:“没有。”

路易丝Sigfrid博士:“不存在利益冲突。”

Beate•卡普曼教授:“没有硬币。”

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