2019年3月28日

吸烟/饮酒有致癌风险

对发表在《华尔街日报》上的一项研究的反应公共卫生这项研究估计了饮酒与吸烟相比患癌症的风险。

A.综述在头条新闻之前。

标题、出版日期和期刊

“酒精和烟草对不同性别人群患癌症风险的比较:一瓶葡萄酒里有多少支香烟?”海德斯(Theresa J. Hydes)等人的研究报告发表在《英国医学委员会公共卫生》(BMC Public Health)上一点英国时间2019年3月28日星期四.

研究的主要主张——以及这些主张是否得到了数据的支持

正如作者所说，这项研究确实如此不这表明酒精的致癌风险与吸烟相当。讨论部分的第一句话真的很重要:他们肯定有不研究表明，每周喝一瓶葡萄酒和吸烟一样有害。事实上，如果你从表面上看他们的数字，那么他们已经证明，即使是“危险”的饮酒也相当于极低的吸烟水平。

值得注意的是，作者的比较是每周喝一瓶酒，抽五支烟每周（不是每天）。这是一个非常非常轻微的吸烟水平。

总的来说，正如作者所建议的那样，比较饮酒和吸烟的癌症风险可能会有助于公众了解风险，但前提是这是基于非常强大的数字运算——我不确定这里的情况是否如此，原因如下。一瓶葡萄酒的“等效香烟数”需要被视为一个非常粗略的近似值。

作者很清楚，这项研究只关注癌症风险，而不是其他疾病的风险。但排除CVD的影响是一个重要的遗漏——我认为，当有这么多人死于心血管疾病时，孤立地考虑癌症是有意义的，因为大量的研究表明适度饮酒与心血管疾病的风险降低有关。以前的一些证据表明，随着饮酒量的增加，CVD风险呈J形曲线，例如Ronksley等人2011年、BMJ，甚至Corrao等人在本文中引用的论文，都被用作酒精对癌症相对风险的主要来源。因此，尽管每周喝一瓶葡萄酒可能会略微增加患癌症的风险，但心血管疾病的益处可能会抵消这些危害。新闻稿中关于风险的措辞可能被误解为男性患癌症的总风险为1%，女性为1.4%，而这实际上意味着患癌症的风险增加（总风险约为50%），正如作者在论文摘要中所说。

优势/限制

优势

研究报告的作者已经明确表示，他们并不是说饮酒的癌症风险等同于吸烟，这是正确的。

局限性

我有一些问题关于作者提出了他们的数据——很多似乎使用的数据来自2004年(Corrao et al 2004年作者采购他们的数据在酒精和癌症)的相对风险,这是现在很老了。那篇2004年的论文中的数字与这篇新论文的补充表1中的数字并不匹配，尽管它是其来源。(2004年的那篇论文顺便也报道了适度饮酒与预防心血管疾病之间的联系。)最近还有一项荟分析——2015年的Bagnadi等人——研究了饮酒和癌症的关系，我不确定为什么作者没有使用这方面的数据。使用稍微不同的相对风险数字可能会得到非常不同的结果。理想情况下，这应该通过灵敏度分析来量化，但只尝试了一个非常粗糙的灵敏度分析，这并不能说明这种可能性。

他们估计相对风险由于香烟是基于一定的假设可能是也可能不是真的,非常低的风险水平被认为在报纸上的吸烟的外推使用一个统计模型从更高水平的吸烟,所以有很多不确定性数据作者了。

在分析中有很多假设，在复杂的计算中有很多数字被组合在一起。考虑到输入的数字本身并不一定是最好的，而且它们周围有一些不确定性，所以总体数字肯定是非常不确定的，我认为这是论文的一个重要和重要的限制，他们没有真正尝试量化不确定性。

术语汇编

心血管疾病。

是否有与研究论文相关的专业知识(不包括统计学)?

没有一个